Syndróm suchého oka
Většinou uživatelé PC, lidé nosící kontaktní čočky a pracující v klimatizovaném prostředí trpí syndromem suchého oka. Je to vícefaktorové onemocnění slz a povrchu očí. Mezi časté symptomy patří: suchost, tření, pálení, svědění, pocit cizího tělíska v oku a v pozdějších stádiích zamlžené vidění či rozšířené cévky v oku (červené oči). Vyskytuje se také reflexní slzení nebo neustále "slzavé" oči. Při dlouhodobém neléčení může vzniknout i poškození zraku. Syndrom suchého oka postihuje asi 20% populace Evropy, Severní Ameriky a Asie [1].
Dr. Ed Jaccoma vysvětluje, že existují dva způsoby, jak produkujeme slzy. Prvním je to, co bychom mohli nazvat systémem "vodního postřiku". Tato konstantní produkce slz pochází z četných malých žláz po obvodu očního víčka, které udržují oči vlhké za většiny podmínek. Druhý systém je to, co bychom mohli nazvat "požární hadicí". To je slaná voda, která pochází z velkých slzných žláz odpovědných za slzy pláče při emocích nebo když se nám něco dostane do očí. Při diagnostikování suchého oka se může zjistit nedostatečné množství a / nebo nízká kvalita slz nebo zánět, který dráždí oči.
Zdraví lidé mrkají 10- až 15-krát za minutu. Většina lidí mrká při práci s počítačem podstatně méně. Blehm a kol. [2] hovoří až o 60% snížení mrkání. Při našem výzkumu jsme zpozorovali až 80% snížení (liší se od člověka k člověku). Jedním z hlavních důvodů nízké frekvence mrkání je naše práce s počítačem. Mrkání souvisí s kognitivními procesy. Když jsme zamyšlení, mrkáme méně. Další důvod nedostatečného mrkání je jas obrazovky a její neměníce se umístění. Je to podobné jako s ohněm: mrkáme méně, když se do něj díváme. (Zkuste někdy pozorovat člověka při opékání;)) Kvůli nízké frekvenci mrkání se slzný film dostatečně neobnovuje a naše oči vysychají.
[1] Benitez-del-Castillo, J.M., Lemp, M.A., Ocular Surface Disorders. Jp Medical Pub 2012
[2] BLEHM, C. et al. Computer Vision Syndrome: A Review. Survey of Ophthalmology. 2005, Dostupné online.
Na mrkání záleží
Každé mrknutí obnovuje slzný film. Slzný film se skládá ze tří vrstev: hlen, vodnatá a olejová vrstva navrchu, která chrání oko před vypařováním vody. Slzný film je mikroskopická vrstva, která oko chrání a zvlhčuje. Oko se podobá květu, který bez vody vyschne. Můžeme ho porovnat is motorem auta, který se bez oleje zadře. Na mrkání záleží. Vyplavuje prach a mikroorganismy. Zdraví lidé mají slzný film hrubý 6 + - 2,4 mikrometru ve srovnání s lidmi se syndromem suchého oka, jejichž film je hrubý pouze 2 + - 1,5 mikrometru [3].
Holland a Tarlow [4] říkají, že mrkání je spojeno s kognitivními procesy. Během duševní aktivity, jako řešení aritmetických úloh nebo snění přes den, frekvence mrkání klesá. Mrknutí se často vyskytuje s kognitivní změnou. Během počítání matematických problémů obvykle nemrkáme vůbec. Ale jakmile najdeme řešení, tak mrkneme. Pěkným příkladem je čtení. Většina mrknutí nastává při interpunkčních znaménkách. Naopak, emocionální vypětí a frustrace jsou spojeny s vysokou frekvencí mrkání.
Faktory prostředí jako klimatizace, ventilátor, topení, nízká vlhkost a prach mohou mít také negativní vliv na kvalitu slzného filmu. Kontaktní čočky často snižují kvalitu slzného filmu. Někteří lidé nezavírají své oči zcela při mrknutí, důsledkem čehož se jejich slzný film plně neobnovuje [5]. Oční lékaři často předepisují umělé oční slzy. Problém je, že kapky nikdy tuto nemoc nevyléčí, ony pouze potlačují symptomy kompenzováním chybějícího slzného filmu. Problém je, že kapky nikdy tuto nemoc nevyléčí, ony pouze potlačují symptomy kompenzováním chybějícího slzného filmu. Podpůrná léčba při syndromu suchého oka, je zachovávat kvalitu slzného filmu a vlhkost oka dostatečným mrkáním. Eyeblink vám dokáže s tímto pomoci.
[3] BRIGHTBILL, FS, McDONNELL, PJ, McGHEE, CH. Corneal Surgery: Theory Technique and Tissue. 4th edition, Pennsylvania: Mosby Elsevier, 2008.
[4] HOLLAND, M. K. – TARLOW, G. Blinking And Thinking. In Perceptual and Motor Skills, 1975, Dostupné online.
[5] ROSENFIELD, M. Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments. Ophthalmic and Physiological Optics. 2011, Dostupné online.
Dysfunkce Meibomských žláz
Úplnost mrknutí je ještě důležitější v porovnání s frekvencí mrkání. Při porovnávání čtení z vytištěné knihy a počítačové obrazovky se frekvence mrkání výrazně neliší, ale počet neúplných mrknutí narůstá [6, 7]. Cardona a kol. vypracovali studii [8] charakteristik mrkání při hraní videoher ve srovnání s normálními podmínkami. Při hraní počítačových her narůstá počet neúplných mrknutí a frekvence mrkání může klesnout až na polovinu.
[6] M. Argilés, et al. Blink rate and incomplete blinks in six different controlled hard-copy and electronic reading conditions blink rate and incomplete blinks. Investigative Ophthalmology and Visual Science, 2015, Dostupné online.
[7] C. A. Chu, et al. Blink patterns: Reading from a computer screen versus hard copy. Optometry and Vision Science, 2014, Dostupné online.
[8] G. Cardona, et al. Blink rate, blink amplitude, and tear film integrity during dynamic visual display terminal tasks. Current Eye Research, 2011, Dostupné online.
Proč záleží na úplnosti mrknutí?
Lipidová vrstva sestává z meiba produkovaného Meibomskými žlázami a aplikuje se na povrch oka pouze během úplného mrknutí. Meibomské žlázy jsou umístěny na okraji očních víček uvnitř tarzální oblasti. Během mrknutí se musí oční víčka dotknout, aby se tak meibum mohlo rozšířit po povrchu oka a chránit jej tak před odpařováním slz. Kvůli neúplnému mrkání meibum zůstává v žlázách. Otvory pro žlázy jsou blokovány klastry keratotických buněk (zaschlé meibum), kvůli kterým nefungují dobře Meibomské žlázy a lipidová vrstva se správně neobnovuje. Blokované žlázy vědí časem odumřít a suché oko bude už pro daného člověka doživotní problém. Tento stav se označuje jako Dysfunkce Meibomských Žláz (DMZ) [9]. Obstrukční DMZ je v současnosti považována za nejběžnější příčinu suchého oka. Vědomí trénink mrkání vám může pomoci napravit si úplnost mrknutí.
[9] D. R. Korb, et al. Tear film lipid layer thickness as a function of blinking. Cornea, 1994, Dostupné online.
Jaké jsou možnosti léčby suchého oka?
Nejlepší způsob, jak se vyhnout syndromu suchého oka, je zdravě mrkat. To je důvod, proč by vás měl Eyeblink doprovázet při práci s PC. Existuje několik dobrých rad, které vám pomohou bojovat s touto nemocí. Teplá masáž očních víček přináší dočasnou úlevu od bolesti. Stačí zvlhčit kapesník teplou vodou, přiložit si ji na oči a masírovat. Zaostřování na krátkou vzdálenost na delší dobu může doprovázet bolest hlavy. Přestávky a propláchnutí očí studenou vodou několikrát za den fungují skvěle. Po dokončení malé úlohy je dobré vstát od počítače, udělat si čaj nebo jen tak se podívat ven z okna. Krátké přestávky od počítače po dokončení úlohy se stanou automatickými, něco jako odměna. Pravidlo 20/20/20 je velmi efektivní. Po 20 minutách práce za počítačem bychom se měli dívat na objekt vzdálený 6 metrů (20 stop) po dobu asi 20 sekund. Krátké přestávky jsou skvělá pomoc. Na základě našich pozorování (nahrávali jsme mnoho lidí při práci za počítačem) lidé velmi často mrknú, když přeostřují nebo se podívají pryč od obrazovky.
Domácí léčba suchého oka a DMŽ
EyeThera poskytuje komplexní domácí léčbu suchého oka. Obsahuje denní doplněk HydroEye (vitamíny), slzy Oasis bez konzervačních látek, dezinfekční sprej, utěrky a zejména masku Bruder pro zvlhčení očí. Čelem této léčby je obnovit vaše Meibomské žlázy, zejména maska pomáhá odblokovat shluky keratotických buněk z Meibomských žláz, aby se uvolňovalo meibum. Ráno se maska zahřeje v mikrovlnce a aplikuje se na 5 minut. Dále se použije dezinfekční sprej Avenova na zabíjení bakterií. Utěrky Cliradex se použijí k odstranění mrtvých bakterií a vytvoření správného prostředí. Jsou derivátem čajového oleje, který působí jako čistící prostředek na pokožku a inhibuje rozmnožování bakterií, hub a plísní (ale není to dezinfekční prostředek). Protože cílem je zabít bakterie, které žijí na olejích a bílkovinách v našich slzách a pak se množí na našich víčkách a řasách, je užitečné použít obě metody. Dvě tobolky denního doplňku HydroEye se podávají ráno a další 2 večer. Během dne se používají chlazené Oasis kapky 4- až 6-krát. Jsou bez konzervantů a v malých kapslích, aby se minimalizovalo riziko infekce. Třeba pít hodně vody, v zimě použít zvlhčovač vzduchu a v létě se vyhýbat sezení při ventilátorech a klimatizaci. Ve večerních hodinách opět používejte Bruder masku na 5 minut a sprej Avenova na dezinfekci očních víček.
Cvičení mrkání
Pokud trpíte neúplným mrkáním, je důležité cvičit mrkání. Zavřete oči na 5 sekund a otevřete je. Při zavření se snažte víčka více stlačit tak, abyste vyvíjeli větší tlak na Meibomské žlázy. Cvičení opakujte 5-krát za sebou.
Jak umístit obrazovku?
Neblikající obrazovky
Většina TFT obrazovek bliká, protože používají modulaci šířky impulsů (Pulse Width Modulation) na kontrolování ztmavování RGB led diod. Může to způsobovat bolest očí, závrať a bolest hlavy kvůli blikajícímu pozadí obrazovky. Nízká frekvence způsobuje vícenásobné kontrakce a zvětšení zorničky. Více se můžete dočíst tu. Můžete si zkontrolovat seznam neblikajúcich TFT monitorů. IPS monitory používají jinou technologii (drobné blikání lze vidět při ztmavení monitoru) a mají i lepší pozorovací úhly či reprezentaci barev. Pokud pracujete v prostředí osvětleným neonky nebo LED žárovkami, buďte opatrní, může se vyskytnout totéž blikání a může způsobit tytéž problémy.
Potlačení modrého světla
Dnes jsou opět populární brýle pro práci s počítačem. Co je takové speciálně na těchto brýlích? Je to pouze jemně žluté sklo, které potlačuje modré světlo. Proč nám modré světlo škodí? Jak se lidé vyvíjely, přizpůsobili jsme se Slunci a jeho teplotě barev. Během západu Slunce je sluneční světlo červenější kvůli jeho dlouhé cestě přes atmosféru. Modré světlo má větší rozptyl, proto vidíme více červeného světla, které se nerozptýlí. Lidé v noci spí a naše tělo si uvědomilo, že světlo jde do oranžova předtím, než je tma, a tak začíná produkce melatoninu, který nám pomáhá usnout. Když pracujeme za počítačem před spaním, naše hypofýza neprodukuje tolik melatoninu a náš spánek bude méně kvalitní. Měli bychom se vyhnout obrazovkám před spaním nebo alespoň používat brýle či jiný filtr. Kromě Eyeblink-u můžete použít k potlačení modrého světla softwarová řešení jako je f.lux nebo Windows 10 už má tuto funkcionalitu.